Parkinson
La enfermedad de parkinson (EP) que desgraciadamente a día de hoy es
algo muy cotidiano, pues la escuchamos casi diario, se ha convertido en un
auténtico quebradero de cabeza para los neurólogos.
Pero, ¿Qué es y a quién afecta?
Su origen es desconocido aunque se apunta a varios frentes
multifactoriales, por ejemplo, factores genéticos, ambientales, radiales
libres, envejecimiento o traumatismos continuados.
No tiene ningún patrón, pues tiene la misma incidencia en ambos sexos
y en cualquiera raza.
En España, se calcula que existen cerca de 200.000 casos y la edad
media de inicio se sitúa entorno a los 55 años, aunque existen formas tempranas
de la enfermedad (5-10% en pacientes de menos de 40 años).
Aunque no existe una prueba exacta y fiable para diagnosticar un caso
de parkinsonismo, los especialistas se apoyan firmemente en la observación de
sus cuatro principales rasgos, que son:
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| tipica marcha parkinsoniana |
- Bradicinesia.
- Temblor en reposo (no confundir con temblor esencial).
- Inestabilidad postural.
- Rigidez.
- Otros serían marcha parkinsoniana (deambulación con pasos cortos, encogido y con bloqueos), depresión, trastornos del sueño, disfagia (80%), demencias y muchos más que pueden o no darse.
Sin querer llegar a entrar en términos médicos, neurológicos y
farmacológicos muy complicados, diremos que aunque no tiene cura, en la
actualidad es posible paliar en gran medida sus síntomas, para poder
ayudar a la persona a mantener su
independencia y autonomía el mayor tiempo posible, aunque cada caso será estudiado
de forma individual. El principal tratamiento es la “sustitución” de la dopamina
natural por Levodopa en sus primeros estadios
y por agonistas dopaminergicos complementando a la anterior, en estadios
posteriores.
Aunque es el tratamiento predominante, tiene sus efectos negativos,
como por ejemplo fluctuaciones motoras, presentadas por más del 50% de
los enfermos tras una media de 5 años de tratamiento.
Existen otros tratamientos alternativos, como son el tratamiento
quirúrgico, reservado para pacientes menores de 50 años o para personas con
síntomas “ON-OFF” muy fuertes.
Por último destacaremos los puntos clave de la enfermedad:
- Tiene un comienzo insidioso y sus características son: temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural, entre otros.
- El diagnóstico es clínico (existencia de al menos dos de los cuatros síntomas del síndrome parkinsoniano y ausencia de datos incompatibles con su diagnóstico) y las pruebas complementarias (TAC, PET, SPECT…) estarían indicadas solo para descartar parkinsonismos secundarios o complicaciones en la enfermedad.
- El tratamiento farmacológico debe realizarse de forma individualizada y su objetivo será mantener la autonomía e independencia del paciente el mayor tiempo posible.
- El tratamiento no farmacológico se enfocará a mejorar la situación física y psíquica del paciente y su familia, según el estadio evolutivo de la enfermedad.
- De los fármacos disponibles, la levodopa sigue siendo el fármaco de elección, aunque debido a los efectos que provoca su uso a largo plazo, es necesario evaluar, teniendo en cuenta la edad del paciente, la posibilidad de comenzar con otros grupos farmacológicos o añadirlos a lo largo de la evolución.
- Tras 5 años de tratamiento con levodopa, el 59% de los pacientes presenta fluctuaciones motoras y el 41% discinesias.
- Así mismo, durante la evolución, es frecuente la aparición de disautonomias y trastornos neuropsiquiátricos que pueden ser intrínsecos de la propia EP o como efectos secundarios del tratamiento, son los llamados trastornos del control de los impulsos (TCI).
